Visita al Hospital Italiano de Buenos Aires

En los últimos días de noviembre de 2012 concurrí a las Jornadas Universitarias que organiza el HIBA cada año.

Las jornadas de 2011 estuvieron muy buenas, así que no quería perderme las de 2012. Además en esta última los amigos de HL7 me invitaron a dar una pequeña charla de openEHR para aclarar ideas sobre el estándar y ver cómo openEHR y HL7 podían colaborar en distintos aspectos de los sistemas de información en salud. Más información de las jornadas:

  http://www.hospitalitaliano.org.ar/infomed/index.php?contenido=ver_seccion.php&id_seccion=13266


La idea de mi charla era dejar clara las respuestas a dos preguntas: ¿qué es openEHR? y ¿para qué sirve openEHR?. Según los comentarios de los asistentes ambas preguntas quedaron claras, pero tal vez surgieron otras. Los invito a comentar o preguntar aquí mismo si algo no quedó del todo claro. Les dejo la presentación de mi charla:

 

openEHR ¿para qué sirve? HIBA2012 from Pablo Pazos

Aquí pueden acceder a todo el material de todas las charlas de la jornada y a las grabaciones de las charlas:

http://www.hospitalitaliano.org.ar/infomed/index.php?contenido=ultima_jornada.php&id_jornada=7

CaboLabs: Consultoría en Informática Médica y Estándares

Hace algún tiempo que estoy manejando la idea de tener mi propia compañía para ofrecer mis servicios de forma eficaz y eficiente. Hoy con mucho esfuerzo he lanzado CaboLabs.com

Como profesional independiente joven es difícil ponerse en contacto con empresas de software e instituciones sanitarias para ofrecer servicios de consultoría. Lamentablemente la propia juventud sigue siendo un factor que se prejuzga rápidamente, sin evaluar en lo más mínimo la capacidad y experiencia del profesional que ofrece sus servicios de forma honesta. Espero que con CaboLabs esta búsqueda sea más simple.ç


¿De qué se trata?

La propuesta es ofrecer mis servicios a empresas o instituciones médicas que tengan proyectos de informatización del área clínica: historia clínica electrónica, imagenología médica digital, implementación de estándares, integración de sistemas, análisis y procesamiento de información clínica, y otros diversos sistemas de información en salud.

Lo que ofrezco es consultoría en diversas áreas en las que tengo experiencia:

• Asesoría para adquisición de software sanitario:
• especificación de requerimientos y restricciones del software (ej. cumplir con estándares como openeHR y HL7)
• redacción de pliegos de compra
• evaluación de ofertas técnicas
• prueba de software y comparación
• Asesoría para la construcción de software sanitario:
• recomentaciones en selección, adopción, adaptación y uso de estándares.
• gestión de proyectos y equipos (planificación, calendario de entregas, evaluación de avance, especificación y asignación de tareas, gestión de riesgos e incidentes, comunicación y coordinación de equipocs).
• asesoría en tecnologías, estándares y buenas prácticas.
• Capacitación:
• sistemas de información para salud.
• estándares.
• interoperabilidad.
• modelado clínico.
• modelado de procesos.
• cursos, talleres y charlas (se pueden diseñar a medida).
• para diversos roles: médicos, enfermeras, técnicos, licenciados, ingenieros, analistas, programadores.
• Especificación:
• análisis de requerimientos para la construcción de nuevos sistemas.
• relevamiento y adaptación de estándares (openEHR, DICOM, HL7 v2.x, HL7 CDA) para requerimientos específicos.
• diseño de sistemas (arquitectura, modelo de dominio, casos de uso, modelo de servicios, modelo de datos, modelo de interacción, modelo de procesos, modelo de registros, etc.).
• historia clínica electrónica e integración de sistemas de información en salud.
• diseño de integración de sistemas (formatos de mensajes, conversión entre formatos, validación de mensajes, protocolos de comunicación, middleware, brokers, etc.).
• diseño de arquitecturas orientadas a servicios.
• Desarrollo:
• construcción rápida de prototipos para pruebas de concepto.
• construcción de sistemas de información para el área clínica (historia clínica, órdenes y resultados, prescripción electrónica, planes de cuidado y seguimiento, portal del paciente, servidor documental, entre otros).
• integración de sistemas utilizando estándares (openEHR, DICOM, HL7 v2.x, HL7 CDA, CCR)
• >utilización de tecnologías ágiles y estándares web, para crear sistemas 100% integrables con cualquier entorno tecnológico moderno.

En el sitio web de CaboLabs podrás encontrar más información de los servicios y productos, y en mi perfil de LinkedIn podrás encontrar información sobre mi experiencia profesional, proyectos y áreas de trabajo.

Desde ya te agradezco por leer este post y difundirlo entre sus contactos, sinceramente me están brindando una gran ayuda.

Quedo a tu disposición por cualquier pregunta o comentario que tengas. No dudes en contactarme si puedo ayudarte en tus proyectos :-)

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Ing. Pablo Pazos Gutiérrez
www.cabolabs.com

Congreso Argentino de Informática en Salud 2012

Este año tuve la suerte de poder asistir al CAIS que se realizó en la ciudad de La Plata. Como es habitual, en el CAIS se presentan temáticas variadas dentro de la Informática en Salud, tanto del lado de la academia como de la industria. Además de los habituales talleres, que particularmente en esta edición tuvieron un papel central dentro las actividades.

Aquí pueden encontrar el programa completo del congreso: http://www.41jaiio.org.ar/programaCAIS

En lo personal, este congreso fue una gran responsabilidad por haber presentado un trabajo de investigación y desarrollo centrado en Historia Clínica Electrónica, y por haber brindado un workshop de unos de los temas que más me apasiona: openEHR y el uso de arquetipos en sistemas de información en salud. Quienes me conocen saben que me gusta mucho hablar en público, y cada exposición requiere su debida preparación, buscando profesionalidad en el discurso y contenidos, pero también que los asistentes se lleven nuevas ideas y conceptos que agreguen valor a su trabajo (no puedo deslindarme de mi perfil docente).

El miércoles 29 de agosto, desayuné temprano, vestí las mejores galas, y me dirigí hasta la Facultad de Informática de La Plata, sede del congreso. Llegué temprano, era el segundo en exponer. Para mi asombro, el colega que expuso antes que yo (Pablo Solarz) mencionó la implementación de openEHR en su proyecto de Historia Clínica Electrónica Rural, como una mejora a futuro de dicho proyecto.

Un servidor, en la Facultad de Informática de La Plata

Mi charla fue sobre EHRGen: generador de sistemas normalizados de Historia Clínica Electrónica basados en openEHR, una herramienta cuyo diseño y desarrollo inicial se dio en mi tesis de grado, y que luego seguí desarrollando y mejorando, tanto a nivel técnico como metodológico. Esta herramienta permite "generar" sistemas de HCE sin tener que programar a mano los registros de información clínica, tanto a nivel de interfaz de usuario como de estructura de la base de datos. Uno debe alimentar la herramienta con arquetipos openEHR y la herramienta hace el resto, generando la interfaz de usuario (pantallas para el registro de información clínica) de forma automática.

Un servidor en la charla del open EHRGen

Aquí pueden leer el trabajo completo, que además está publicado en los anales del congreso.

EHRGen: generador de sistemas de historia clínica electrónica basados en el estándar openEHR from Pablo Pazos

Aquí la presentación del trabajo que utilicé en el congreso:

EHRGen: Generador de Sistemas Normalizados de Historia Clínica Electrónica Basados en openEHR from Pablo Pazos

El mismo miércoles propuse hacer una reunión sobre la Comunidad de openEHR en Español en paralelo al congreso, con el objetivo de tener una hora para charlar informalmente de qué podíamos hacer con openEHR en distintas instituciones que están informatizando sus registros clínicos y cómo podíamos aportar a su difusión como estándar para la HCE. No solo tuvimos una concurrencia mayor a la esperada, éramos 10 personas, sino que en lugar de una hora estuvimos tres horas. Los resultados de la reunión ameritan otra entrada en este blog.

De izq. a der.: Yoel McLennan, Jorge Rodriguez, Domingo Liotta, Pablo Pazos, Pablo Solarz, Javier Diaz, Rita Crubellier, Francisco Gonzalez, Pablo Olmos de Aguilera, Diego Pedemonte (sacando la foto)

El jueves 30 de agosto tuvimos un día completo de workshops de openEHR, la primera experiencia de este tipo en América Latina. Aunque openEHR no es muy conocido como estándar para HCE en Latinoamérica, para nuestro grato asombro hubieron más de 60 asistentes a esta jornada. Creo que parte de este repentino interés en openEHR es el resultado de varios años de trabajo investigando, desarrollando, capacitando y difundiendo el estándar. Recuerdo que comencé con openEHR en 2006 en un proyecto de Sistema de Información para Cuidados Intensivos. Luego en 2010 hicimos un taller de 4 horas en el CAIS que se organizó en Buenos Aires. En 2008 comencé a trabajar en FEMI (Federación Médica del Interior) e incluí algunos requerimientos de openEHR en el pliego de compra de la Historia Clínica Electrónica para la federación (23 instituciones con cobertura en todo el país). En 2009 comencé mi tesis de grado que culminó en 2010, donde implementamos un sistema completamente basado en openEHR con componentes DICOM y HL7. Ese trabajo hoy es referencia en varios otros trabajos de grado y postgrado en la utilización de openEHR en sistemas de información en salud. Además fue el inicio del desarrollo de EHRGen. Entre 2011 y 2012 hicimos dos ediciones del curso de openEHR en español. En 2012 lanzamos el portal y foro de la comunidad de openEHR en español. También he dado charlas introductorias a openEHR en varias universidades y cursos universitarios de sistemas de información en salud. Y ahora la frutilla de la torta en el CAIS 2012.

Otro factor importantísimo que fomenta el actual interés en openEHR es que Brasil lo ha elegido como estándar a nivel nacional y está incluido en la certificación de sistemas de información en salud de la SBIS (Sociedad Brasilera de Informática en Salud).

El día jueves se dividió en tres talleres. El primero sobre el Modelo de Información de openEHR lo dio el Dr. Alan March. Alan le puso un toque práctico y bien concreto a un tema que cuando me toca darlo a mi lo presento  de forma conceptual y abstracta. No solo me gustó la presentación y cómo la armó Alan, sino que el público, sobre todo a los médicos que en general se pierden en estas cosas de modelos, les gustó mucho. El segundo taller fue el mío, sobre Arquetipos openEHR y sus diversos usos. La idea fue presentar qué son y para qué sirven los arquetipos openEHR, pero desde el punto de vista del uso práctico en sistemas de información concretos.

Workshop arquetipos openEHR CAIS 2012 from Pablo Pazos

Las presentaciones de los workshops del Dr. Alan March y la Dra. Jussara Macedo las pueden encontrar al final de este artículo.

El tercer taller lo dio la Dra. Jussara Macedo, que presentó el Uso de Terminologías Estándar ne los Arquetipos openEHR, dando ejemplos de referencia a distintas terminologías como SNOMED-CT o LOINC y su posterior uso en el procesamiento de información clínica. Jussara es además miembro de la directiva de la openEHR Foundation como representante de Brasil (en realidad de toda América Latina). Luego de los talleres, Jussara dio una pequeña charla sobre el estado actual de openEHR y su visión hacia el futuro.

Workshop II: Arquetipos openEHR (foto: Daniela Chueke, eHealth Reporter Latin America)

El día viernes 31 de agosto hubieron varias charlas interesantes sobre proyectos argentinos y uruguayos. Me gustó mucho el proyecto SIISA y todos los sistemas que este integra, y la charla sobre FHIR de HL7 Argentina donde se mostró un cambio casi paradigmático en la estrategia de HL7, buscando ofrecer las especificaciones de forma gratuita y simplificar los estándares de forma notoria para contrarrestar la poca incidencia de HL7 v3 en el mundo, comparado a HL7 v2.x. Aplaudo estos proyectos porque tienen visión de futuro.

Espero que les haya gustado esta pequeña crónica, si quieren agregar algo, por favor comenten.

Gracias a todos, a los organizadores, a los asistentes, a los exponentes, y a todos los colegas y compañeros que hicieron posible esta grata experiencia. Gracias.

Aquí les dejo las presentaciones de los demás talleres de openEHR:

Estructura de la Historia Clínica Electrónica openEHR

Servicios Terminológicos

Terminology in openEHR

openEHR terminology binding

Hacia la Historia Clínica Electrónica Única de Cada Persona

Estimados, les dejo la presentación de mi conferencia de la semana pasada, espero que les sea de utilidad.

Hacia la Historia Clínica Electrónica Única de cada persona from Pablo Pazos

Aquí pueden encontrar la información de la charla.

Algunos aspectos importantes sobre la charla y sobre la temática en general:

• La Historia Clínica Electrónica Única (HCEU) de cada persona no es un sistema de software, es un sistema de sistemas, interconectados, que comparten información de forma inteligente utilizando estándares.
• No es posible implementar una Historia Clínica Única sin pensar en que sea Electrónica. El soporte en papel impide una de las características principales de una sistema de este tipo: la accesibilidad a la información.
• Bajo ningún concepto es un sistema centralizado, es un sistema distribuido pero integrado. Esto garantiza la independencia de los distintos actores del sistema de salud, tanto tecnológica como de gestión.
• Se debe comenzar por las Historias Clínicas Electrónicas Hospitalarias (HCEH) ya que son la fuente principal de información para todo el sistema de salud.
• Es necesario definir estándares y certificar los sistemas para asegurar la calidad de los productos que compran las instituciones sanitarias y para garantizar que cumplen los estándares necesarios para participar en el entorno de HCEU.
• Los estándares DEBEN ser abiertos, esto quiere decir que cualquier proveedor, institución sanitaria, organismo del estado, universidad, etc. puede acceder a los estándares, e incluso desarrollar software basados en ellos. Pensemos en que el mayor ejemplo de interoperabilidad no sería posible sin estándares abiertos: la Internet.
• Es necesario definir una arquitectura de referencia que indique los componentes que conforman los sistemas, sus responsabilidades, dependencias de otros componentes y servicios que ofrecen. Esto da un primer nivel de garantías de que se están considerando todas las partes, pero da libertad en cuanto a cómo implementarlas.
• Es necesario crear una base de conocimiento común y pública para no duplicar esfuerzos, donde se depositen todos los elementos que definen a la HCEU: estructura de registros clínicos, modelos de información, terminlogías/clasificaciones/diccionarios comunes, definiciones de procesos clínicos/guías/protocolos, consultas comunes sobre los servicios provistos por la HCEU, formatos de intercambio de datos (registros/mensajes), entre otros elementos.
• Debe ser una iniciativa cooperativa entre los distintos actores del sistema sanitario, pero cada uno debe tener responsabilidades específicas, tareas asignadas y un calendario de resultados esperados bien definido.
• El sistema y cada uno de sus componentes DEBE estar diseñado para cambiar. Sabemos que van a haber cambios en los requerimientos, en las leyes, en las necesidades de gestión, en el conocimiento médico y en la tecnología, y un diseño que no tenga esto en cuenta puede causar el fracaso del proyecto por hacer insustentable su mantenimiento a largo plazo.

Me gustaría saber qué piensan, qué les parece que es importante en este camino y cómo les parece que deberíamos llegar.

Hacia la Historia Clínica Electrónica Única de Cada Persona

En unos días van a ser las Jornadas Informáticas del Uruguay 2012, y mi presentación sobre Historia Clínica Electrónica única de cada paciente fue aceptada. Los esperamos del 15 al 17 de agosto.

 Actualizado  día y hora de la charla

• La charla: http://www.asiap.org/AsIAP/index.php/conferencias-jiap-2012/1732-hacia-la-historia-clinica-electronica-unica-de-cada-persona
• El programa completo: http://www.asiap.org/AsIAP/index.php/programa-jiap-2012/1856

Éste es un tema de especial interés para muchos países latinoamericanos donde se están profundizando las iniciativas de Gobierno Electrónico y a la vez se están implementando soluciones de Historia Clínica Electrónica en varias instituciones asistenciales. En la convergencia de estas dos realidades se vislumbra la HCE única de cada paciente, un esfuerzo de las instituciones y el gobierno en brindar una mejor asistencia, mejor vigilancia epidemiológica, mejor control de enfermedades, llegar a una verdadera continuidad del cuidado, y una mejor gestión de todo el sistema sanitario.

Arquitectura de HCE única

Otro aspecto interesante es el de los servicios de información pública, orientados a información en salud, cosa que hasta el momento es muy difícil de imaginar que se pueda hacer en nuestros países.

En lo personal armar esta conferencia es un lindo ejercicio para amalgamar experiencias y visiones, y crear una propuesta para aportar a la discusión sobre el tema en Uruguay.

Aquí está el anuncio de la conferencia:

En la conferencia se presentarán algunos aspectos clave en la construcción de sistemas de HCE, como los requerimientos mínimos, arquitectura, servicios, estándares y aspectos de gestión.

Se presentará un caso de estudio de una arquitectura de sistemas de información hospitalarios, los principales casos de uso y requerimientos basados en el ISO 18308 (Requirements for an electronic health record architecture),

mencionando los principales estándares a nivel mundial para resolver distintos aspectos de la arquitectura y de la interoperabilidad entre componentes (openEHR, ISO 130606, DICOM, HL7, CDA, CCR, SNOMED). Luego, en base a los conceptos de Continuidad del Cuidado y Usos Secundarios de la Información Clínica, se hará una propuesta de arquitectura de HCE Única de cada paciente a nivel nacional, considerando aspectos de evolución, escalabilidad, apertura, colaboración, independencia, gestión del conocimiento, servicios de información públicos, protección de datos personales. Por último se mencionarán algunos aspectos tecnológicos que pueden ser de utilidad en la implementación de la Arquitectura de HCE Única.