II Jornadas Paraguayas de Informática en Salud 2018

En 2018 visitamos las Jornadas Paraguayas de Informática en Salud por primera vez. La organización nos invitó a dar una charla sobre Interoperabilidad entre Sistemas de Información en Salud y un Workshop de Interoperabilidad con Mirth Connect HL7 y DICOM.

El evento se realizó en el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, y fue declarado de interés ministerial por dicho ministerio. La organización se hizo en modalidad "sandwich", con dos días de jornada en el medio de dos días de taller. El primer taller el día 20 de Noviembre estuvo a cargo de nuestra amiga Selene Indarte, y trató de una Introducción a la Informática en Salud.

Los días 21 y 22 de Noviembre estuvieron repartidos entre charlas a nivel estratégico y de lo que se estaba haciendo en Paraguay, algunas presentaciones de empresas comerciales, charlas de proyectos de investigación y desarrollo, y charlas de expertos internacionales.

Para estas jornadas fuimos invitados cuatro expertos: el amigo Sergio Montenegro, Médico argentino, Selene Indarte, Médica uruguaya, Jorge Cortell, Bioinformático español, y un servidor, Pablo Pazos, Ingeniero uruguayo.

En la mañana del 22 ofrecimos dos presentaciones, brindando una visión un poco diferente a la habitual sobre el porqué estamos buscando interoperabilidad entre los sistemas de información en salud, cuál es el valor y la motivación real, qué implica la "interoperabilidad" y cómo lograrla.

Durante mis charlas hubo una gran participación del público, opinando y reflexionando sobre el tema. El punto centra fue: queremos interoperabilidad para que los sistemas puedan asistir al médico en su tarea principal que es tratar al paciente de forma óptima. Dentro de la misma charla, hice otra presentación sobre las características de la información clínica y su complejidad.

Aquí pueden encontrar las presentaciones de esa charla.

El día 23 de Noviembre estuvimos a cargo del cierre del evento con el Workshop de Interoperabilidad entre Sistemas de Información en Salud con Mirth Connect, HL7 y DICOM.

Tuvimos muchos asistentes al workshop, que fue orientado a informáticos, vimos elementos técnicos de cómo integrar sistemas de información en salud, y del uso de estándares para dicho cometido. Este es el mismo workshop que brindamos online junto a ACHISA.

El evento tuvo un saldo súper positivo. En Paraguay se están preparando para entrar en estos temas, siguiendo el camino de otros países de la región, pero además con una gran ventaja: hay voluntad política de que los distintos actores (gobierno, universidades, instituciones sanitarias y proveedores de tecnología) cooperen para mover la informática en salud, cosa que en muchos países de la región no se ha dado y dificulta tremendamente que se pueda avanzar.

Quiero dar las gracias a todos los organizadores, en especial a la directiva de la Sociedad Paraguaya de Informática en Salud. Espero poder acompañarlos el año que viene, ¡hay mucho por hacer!

¡Hasta la próxima edición!

Documentacion de mi proyecto de grado

Estimados,

En esta ocasión me gustaría dejarles un recopilado de la documentación generada durante el transcurso de mi proyecto de grado. El mismo consistió en la creación de una Historia Clínica Electrónica para el registro de la asistencia médica de pacientes gravemente traumatizados, por ejemplo: accidentados en el tránsito, baleados, apuñalados, precipitados de grandes alturas, etc.

Introducción al proyecto

En este proyecto tratamos de balancear dos fuentes de requerimientos bien distintas, los que venían de la parte médica y los requerimientos del equipo de desarrollo (Leandro y quien escribe). Hubo una tercera fuente de requerimientos que venían de la contraparte informática de la institución donde atendían los médicos.

Los requerimientos de la parte médica apuntaban directamente al registro y a la estructuración para permitir el análisis posterior, o sea, que no faltara ningún dato y que los datos necesarios para calcular indicadores estuvieran bien estructurados para simplificar cálculos, agrupaciones y consolidaciones.

Por nuestra parte, buscábamos orientarnos hacia la aplicación de estándares cuando fuera posible. Por otro lado, buscamos optimizar el modelado del a información que nos proveían los médicos. Nuestra experiencia fue que ellos piensan en datos y variables independientes, en lugar de conceptos clínicos y estructuras, y parte de nuestro trabajo consistió en unir y relacionar esos datos y variables independientes en estructuras de más alto nivel, que tuvieran correspondencias con conceptos clínicos de la realidad. También tuvimos en nuestras manos las decisiones sobre las tecnologías a emplear.

Desde la contraparte informática, los requerimientos estuvieron orientados a la alineación con los desarrollos locales y los estándares que ya se habían implementado en la institución.

La institución asistencial es cuestión es el Hospital Maciel, el cual es un hospital público y es una de las principales puertas de emergencia del país en cuanto a los pacientes traumatizados. La contraparte médica estuvo integrada principalmente por el Dr. Fernando Machado y el Dr. Gustavo Sanchez, también participó el Dr. Gerardo Barrios, presidente de la UNASEV.

Resultados y conclusiones

Lo que logramos fueron varias cosas. Por un lado, un producto que permite registrar todo lo que pasa en la atención de emergencia de pacientes traumatizados, desde que ingresan a la emergencia, hasta que salen de esta. Una de las principales características es que este sistema tiene integrado el acceso a estudios imagenológicos digitales, así que un médico puede ver todos los estudios de imágenes de sus pacientes, a través de la misma historia clínica.

Otro resultado fue un framework genérico que sirve para crear diversos sistemas de HCE basados en arquetipos OpenEHR. En realidad el producto final fue desarrollado como una configuración particular del framework genérico. Aquí se puede encontrar toda la información relativa a este nuevo proyecto open source, creado luego de terminar la tesis.

Por otro lado se logró demostrar que la aplicación de estándares en diversos aspectos de una HCE es posible de realizar, en plazos limitados de tiempo y contando con poco recurso humano (el proyecto duró un año y 4 meses, y lo armamos desde cero entre dos personas). Los estándares y especificaciones que integramos son:

• openEHR: determinó gran parte de la arquitectura, diseño, modelo de información y modelo de conocimiento. Es el corazón del framework.
• DICOM: se utilizó para crear el componente de acceso a estudios imagenológicos, para poder ver imágenes diagnósticas desde la propia HCE web.
• CIE 10: se utilizó para la codificación de diagnósticos. Solo se utilizaron los códigos del capítulo XIX: Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa.
• CDA: se utilizó para la generación de documentos clínicos en base a la información registrada en el sistema, de esta forma, toda la información registrada en el sistema queda accesible desde otros sistemas intercambiando documentos HL7 CDA.
• IHE PDQ: se utilizó para poder consultar la base de datos de pacientes (que ya tenía la institución) desde nuestra HCE de trauma.

Material

A continuación dejo un link con toda la información del proyecto. Por un lado la entrega del proyecto (la tesis) está dividida en dos, los capítulos y los anexos. Luego está la presentación final del proyecto ante el tribunal evaluador. También encontrarán el paper y la presentación hecha en el CAIS 2010 donde hablé sobre el proyecto.

Actualización: dejé la documentación aquí: http://code.google.com/p/open-ehr-gen-framework/downloads/list


Cualquier pregunta o comentario, todo es bienvenido.

¡Feliz 2011!

Espacio para compartir, discutir y aprender

OpenEHR-ES intenta ser la génesis de un grupo de discusión en español (el primero en este idioma), en donde se planteen temas relacionados con OpenEHR y su enfoque para la creación de sistemas de información en salud.

No obstante, también es un espacio para charlar de otros estándares como HL7, CDA, ISO/CEN 13606, DICOM, terminologías y clasificaciones internacionales, etc, etc, etc. Esto es porque quienes creamos sistemas de información en salud, necesitamos distintos estándares para resolver distintos aspectos de nuestros sistemas.

Para ser parte del grupo, lo único que debes hacer es suscribirte aquí: http://groups.google.com/group/openehr-es

No es necesario que seas un experto, ni tampoco es excluyente para ningún rol o país. El grupo está formado por informáticos, médicos, veterinarios, y gente curiosa. También tenemos gente de Argentina, Chile, Colombia, Brazil, USA, España, Uruguay y más.

El primer objetivo del grupo es conocernos, saber quienes están interesados en trabajar con OpenEHR o ya están trabajando, intercambiar opiniones y experiencias, y ser un nexo entre profesionales para la colaboración en proyectos. En el futuro el grupo buscará agregar un área de capacitación, con cursos y materiales, de forma de simplificar la adopción y difusión de la norma, ya que muchos no tienen el tiempo suficiente de estudiar las especificaciones (¡y vaya que son largas!). También buscaremos eventos para poder compartir las experiencias, objetivos y para fortalecer la comunidad OpenEHR de habla hispana.

¡Son todos bienvenid@s!

Congreso Argentino de Informática y Salud - CAIS2010

En este momento me encuentro preparando algunos trabajos para presentar en el CAIS (http://www.39jaiio.org.ar/cais). Quedan gratamente invitados a las charlas:


Miércoles 1 de setiembre de mañana:
Presentación de mi proyecto de grado de la carrera de Ingeniería en Computación
Traumagen, historia clínica electrónica de trauma, con acceso a estudios imagenológicos digitales.
Temas principales: aplicación de estándares a una HCE, OpenEHR, DICOM, HL7 CDA, CIE 10.


Jueves 2 de setiembre depués del mediodía:
Tutorial sobre OpenEHR
Temas principales: objetivos del estándar, OpenEHR como arquitectura de sistemas de HCE, modelo dual: el conocimiento clínico por fuera de la aplicación de software, el modelo de información clínica y los arquetipos.  Será teórico-práctico, viendo primero algunos conceptos y luego probando herramientas.



Saludos y espero poder verlos por el congreso.